Как распознать и лечить артроз коленного сустава 2 степени

Как распознать и лечить артроз коленного сустава 2 степени

Лечение артроза коленного сустава 2 степени может быть консервативным и хирургическим. Определить, как вылечить артроз коленного сустава 2 степени, может только специалист на основании проведённых исследований. Консервативная терапия включает в себя фармакотерапию, физиотерапевтическое лечение, занятия лечебной физкультурой и сеансы массажа. При фармакотерапии применяют анальгетики, противовоспалительные нестероидные препараты, хондропротекторы и препараты гиалуроновой кислоты.

Анальгетики (обезболивающие), в зависимости от интенсивности болей, могут применяться как в таблетированной форме, так и в виде инъекций. Противовоспалительные средства также применяются в виде таблеток и инъекций, а также в виде мазей и гелей, наносимых непосредственно на больное место. При продолжительных, сильных болях могут быть использованы гормональные средства в виде инъекций непосредственно в поражённый сустав.

Хондропротекторы при артрозе коленного сустава 2 степени применяются в обязательном порядке – они способствуют восстановлению хрящевой ткани. Для получения эффекта применение этих препаратов должно быть регулярным и непрерывным в течение длительного времени. Препараты гиалуроновой кислоты способствуют улучшению свойств внутрисуставной жидкости, поэтому также рекомендованы при лечении артроза коленного сустава.

В качестве физиотерапии рекомендованы ультразвук, магнитотерапия, электрофорез, парафиновые аппликации, грязелечение. В комплекс лечебных мероприятий обязательно входят ЛФК и массаж.

Связанные вопросы и ответы:

Какие основные признаки артроза коленного сустава 2 степени

Каждый человек страдающий артрозом коленного сустава должен помнить, что лечение поможет, если его получать постоянно, несмотря на улучшение самочувствия. Очерёдность назначения медикаментов, физиолечения и физических упражнений определит врач.

Гонартроз (артроз коленного сустава) 2 степени лечится консервативными и хирургическими методами.

Консервативные методы включают:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапию;
• лечебную физкультуру;
• снятие нагрузки с коленного сустава.

Лекарственная терапия начинается с назначения хондропротекторов, препаратов замедляющих разрушение хряща и способствующих его восстановлению. Обезболивающий эффект после их употребления сохраняется в течение полугода. Хондропротекторы не эффективны при однократном и не регулярном приёме. Назначаются они курсами по 3 -6 месяцев, которые периодически повторяются.

Таким действием обладают хондроитин сульфат (содержится в препаратах Хондроитин, Структум) и глюкозамин, который входит в состав Эльбона и Дона. Ряд препаратов содержат оба эти вещества: Терафлекс, Артра. Они не имеют осложнений и очень редко вызывают побочные действия.

Обезболивающие средства

В качестве обезболивающих средств при артрозе используется парацетамол (Панадол, Денол, Эффералган). Более выраженным действием обладают НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Но у них большой недостаток – раздражают слизистую желудка и неблагоприятно влияют на сердечнососудистую систему.

НПВС незаменимы при гонартрозе

Последние годы созданы препараты с незначительными побочными действиями. Аркоксия, Целебрекс, Мовалис и Нимесулид назначаются больным с сопутствующими заболеваниями желудка и пожилым людям.

Синовит, из-за воспаления и сильных болей, может мешать проведению лечебных мероприятий. В таком случае при артрозе коленного сустава первоначально проводятся внутрисуставные инъекции кортикостероидов (кеналог, гидрокортизон), обладающих сильным противовоспалительным действием. Затем проводится физиотерапия и ЛФК.

Эффективно действует гиалуроновая кислота, выполняющая роль естественной смазки. Это натуральное вещество не только надолго устраняет боль, но и значительно увеличивает подвижность в суставе. Растворы Остения, Синокром, Фермотрон, содержащих гиалуроновую кислоту, вводятся в полость сустава.

Последние годы выпускается Гиалгель, содержащий не только гиалуроновую кислоту, но и хондроитин сульфат. Он наносится на кожу, обладает большой проникающей способностью, уменьшает боль и отёчность сустава, задерживает разрушение хряща.

При артрозе применяются противовоспалительные мази

Для местного лечения применяются согревающие мази, Меновазин, Гевкамен. Они показаны, при артрозе коленного сустава без признаков воспаления. Если сустав отёчный, горячий на ощупь и движения резко болезненны, то лучше использовать противовоспалительные мази (Долгит, Фастум-гель или Вольтарен).

Физиотерапия и ЛФК

Физические упражнения должны быть постоянным спутником лечения при любой степени артроза. Гимнастика предупреждает развитие контрактур, сохраняют тонус мышц. Движения – это профилактика любого артроза.

Физиотерапевтические методы быстро уменьшают боль, воспаление и увеличивают объём движений в коленном суставе. Применяются магнито-лазерная и УВЧ-терапия, фонофорез с гидрокортизоном, массаж, ванны. Все процедуры имеют показания, противопоказания и назначаются врачом.

Для фиксации коленного сустава применяются брейсы-наколенники и жёсткие функциональные ортезы. Для уменьшения нагрузки на сустав рекомендуется использовать трость или костыли.

Хирургическое лечение

При выраженном нарушении функции коленного сустава, неэффективности консервативного лечения и полном разрушении хряща показаны хирургические методы:

• Эндопротезирование – замена повреждённого сустава на искусственный.
• Остеотомия – удаление костных деформаций или восстановление оси конечности.

Остеоартроз коленного сустава – распространённое заболевание, склонное к прогрессированию и приводящее к потере трудоспособности и инвалидности. Комплексные лечебные мероприятия, проводимые постоянно, позволяют надолго задержать разрушение хрящевой ткани сустава и уменьшить выраженность симптомов.

Каковы причины возникновения артроза коленного сустава 2 степени

Патология 2 степени тяжести бывает вторичной и первичной. Чаще выявляется вторичная форма заболевания, то есть когда гонартроз становится следствием тех или иных травм колена, запущенных артритов  и определенных патологических состояний организма, например, эндокринного характера (сахарный диабет, болезни щитовидной железы и пр.). Для первичной формы характерно беспричинное возникновение дегенеративно-дистрофических процессов в хряще колена, что наблюдается редко.

Симметричное поражение суставов, суставная щель полностью отсутствует.

В свою очередь, первичный и вторичный недуг может сосредотачиваться как только в одном колене, так и одновременно и в правом, и в левом сочленении. В ортопедии поражение одной стороны принято называть односторонним, а сразу двух однотипных суставов – двусторонним. Двустороннее дегенеративное повреждение сустава на 2 стадии и более переносится намного тяжелее, поскольку от серьезных суставных деформаций страдает сразу две ноги. Двухсторонний артроз по этиологическому признаку преимущественно принадлежит к идиопатической (первичной) форме, односторонний же очаг практически всегда вторичный.

Независимо от вида гонартроза при 2 степени лечение сначала подразумевает применение консервативных методик, а в случае отсутствия терапевтического эффекта, хирургических способов. Безоперационные технологии дают положительные результаты только при 1-2 степени артроза коленного сустава, да и то не всегда, к сожалению. Стоит отметить, что безоперационный подход предполагает не излечение самого заболевания (все артрозы неизлечимы), а:

• грамотную профилактику медикаментозными и физикальными средствами дальнейших разрушений хряща;
• симптоматическое воздействие против болезненных симптомов посредством обезболивающих препаратов;
• поддержание мышечно-связочного аппарата при помощи ЛФК, что будет в определенной мере способствовать улучшению движений.

От полного отсутствия разрушения, до последней его стадии.

Консервативная терапия целесообразна на начальном этапе, на средней фазе развития гонартроза уровень ее продуктивности значительно снижается, однако надежда на улучшение самочувствия есть. На последней фазе – нехирургические методы не работают вообще. Вы должны понимать, если вдруг решили с неизлечимым недугом 2-3 степени в тяжелом проявлении бороться сами народными средствами или каким-нибудь хваленным нетрадиционным методом, видоизмененная конфигурация сустава и разрушенные участки как были, так и останутся. Просто физиологически достичь этого нереально. Если бы все было так просто, то не существовало бы такого большого числа инвалидов, не приходилось бы в таком невообразимом количестве ежедневно выполнять непростые операции вроде эндопротезирования.

К слову, иногда дают инвалидность уже на 2 стадии гонартроза при стойких и сильно выраженных функциональных расстройствах, стремительно прогрессирующих процессах дегенерации и дистрофии суставного хряща. Когда заболевание достигает последней степени, пациент в однозначном порядке признается нетрудоспособным. Ни о каких щадящих лечебных тактиках в этих случаях и речи быть не может, здесь рекомендуется удаление нежизнеспособного сочленения с последующей установкой  искусственного сустава. Только протезирование способно на запущенных этапах восстановить утраченный локомоторно-опорный функционал конечности на долгие годы (15-30 лет).

Жизни болезнь не угрожает, но причинить сильные постоянные боли вполне может.

Хотите жить со своим суставом и не испытывать тягостных симптомов, связанных с физической несостоятельностью, нескончаемыми жуткими болями, невозможностью ходить без использования костылей и посторонней помощи? Тогда своевременно обращайтесь к врачу-ортопеду или ревматологу!

Если диагностируют 1-2 ст., у вас есть еще шанс обойтись поддерживающей консервативной терапией. Выполняйте сугубо профессиональные рекомендации, квалифицированно составленные специалистом специально для вас, с учетом вашего диагноза и индивидуальных особенностей организма.

Каков прогноз заболевания при диагнозе артроза коленного сустава 2 степени

Разработчик клинической рекомендации

• Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР)
• Общероссийская общественная организация Ассоциация ревматологов России (АРР)

Клинические рекомендации
Гонартроз
Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: М17
Возрастная группа: взрослые
1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группе заболеваний или состояний)
1.1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний илисостояний)
Гонартроз (ГА) (артроз коленного сустава, остеоартроз, остеоартрит) – гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими и клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов коленного сустава: хряща, субхондральной кости, менисков, синовиальной оболочки, связок, капсулы, а также периартикулярных мышц .

Какие методы диагностики применяются для выявления артроза коленного сустава 2 степени

Итак, первый этап развития болезни пропущен, болезнь находится во второй степени. Боль и тяжесть в суставе выражены, необходимо срочное лечение.

Лечение артроза коленного сустава 2 степени производят медикаментозным путем. Для этого, перед тем как лечить, пациенту назначаются сильнодействующе обезболивающие препараты, которыми можно купировать боль и облегчить страдания пациента.

После того как боль снята, можно назначать дальнейшее лечение коленного сочленения, как правило, оно состоит из традиционных препаратов :

1. Нестероидные противовоспалительные препараты – те лекарственные средства, без которых не обходится ни одно лечение болезней суставов и спины. Могут назначать одновременно инъекции и мази, таблетки и пластыри , суппозитории.
2. Хондропротекторы , назначаемые совместно с НПВС, призваны восстановить нормальный объем внутрисуставной жидкости и облегчить движение колена.
3. Если первые два пункта оказались бессильны или малоэффективны, то прибегают к терапии кортикостроидами, которые благодаря содержанию гормонов восстанавливают питание тканей.

Надо отметить, что лечить артроз коленного сустава придется долго, потребуются сила воли и исполнительность, желание восстановиться. А медикаментозное лечение должны продолжить диета, гимнастика , плавание, массаж, физиопроцедуры.

Реабилитационный период при артрозе

После того как лечение коленного сустава медикаментами закончено, воспалительный процесс остановлен, боль не беспокоит, можно начинать приводить суставы «в порядок». Для этого назначаются:

• Лечебная диета;
• Специальная гимнастика;
• Массаж;
• Физиопроцедуры;
• Соблюдение режима дня;
• Отдых в специализированных санаториях.

Диета подразумевает отказ от вредных продуктов (соленого, копченного, острого, алкоголя), запрещает употребление табака, красного мяса, рекомендует употребление сырых овощей и фруктов, большого количества жидкости (кроме, крепкого чая, кофе).

Гимнастика должна быть подобрана опытными специалистами, а все упражнения  должны производиться под контролем тренера.

Лечение артроза народными средствами

Можно попробовать использовать  лечение артроза коленного сустава народными средствами , например, желатином. Метод основан на применении близкого по вязкости околосуставной жидкости вещества. Лечением этот способ вряд ли можно назвать, а вот в качестве профилактики это замечательное средство. Для профилактики артроза коленного сочленения желатином  вещество разбавляют водой и оставляют на час набухать, после чего массу нагревают, но не кипятят, остужают и наносят густым слоем на ткань, которую сверху обматывают пакетом и утепляют. Такой компресс оставляют на ночь. Курс лечения -3 месяца.

Как эффективно контролировать боль и воспаление при артрозе коленного сустава 2 степени

При снижении активности сустава пациент становится раздражительным. Возникновения выраженных болезненных ощущений приводит к ухудшению качества жизни. В группу риска входят люди, профессионально занимающиеся спортом или балетом. Также болезнь развивается у людей, работа которых связана с постоянным поднятием тяжестей и продолжительным пребыванием в стоячем положении. Сотрудники офисов также страдают гонартрозом, что связано с длительным нахождением в сидячей позе.

Артроз коленного сустава 2 стадии может быть первичным и вторичным. Зачастую у больных определяют вторичную форму патологии. В этом случае болезнь развивается на фоне:

• перенесенной травмы колена;
• запущенной формы артрита и некоторых иных патологических процессов, протекающих в организме
• как следствие прогрессирования заболеваний эндокринной системы (сахарного диабета, проблем со щитовидной железой и т.д.).

Первичная форма артроза колена характеризуется беспричинным появлением дегенеративно-дистрофического процесса в хрящевой ткани коленного сустава. Подобное состояние наблюдается в редких случаях.

Суставы поражены симметрично, отмечается полное отсутствие суставной щели. В свой черед, как первичная, так и вторичная форма гонартроза 2 степени способна охватить не только одно колено, но и сразу оба (и правое, и левое). Если поражена хрящевая ткань только одного коленного сустава, ортопеды такое заболевание называют односторонним. Если же поражены одновременно колени обоих нижних конечностей – это двусторонний гонартроз.

Двусторонний артроз колена 2 степени пациенты переносят значительно сложнее, так как серьёзная деформация суставной ткани наблюдается одновременно в обеих ногах. Такая разновидность патологии по этиологическим признакам чаще всего причисляется идиопатическому (первичному) виду. Это же касается односторонней формы гонартроза, она почти всегда является вторичной.

Вне зависимости от разновидности артроза коленного сустава 2 стадии на начальном этапе лечения используются консервативные методики. Если же желаемый результат после проведенной терапии отсутствует, прибегают к помощи оперативного вмешательства.

Безоперационное лечение оказывает позитивный эффект лишь в том случае, если диагностирован артроз колена 1-2 стадии. В некоторых случаях и на данном этапе может потребоваться применение хирургического вмешательства.

Следует заметить, что применение консервативных методик не может излечить гонартроз в полной мере (любой артроз является неизлечимым заболеванием). Безоперационная терапия является:

• грамотной профилактикой последующего разрушения хрящевой ткани при правильно подобранных медикаментозных и физикальных препаратов;
• симптоматическим воздействием от болевых проявлений благодаря применению болеутоляющих лекарств;
• средством поддержания мышечной и связочной ткани путем выполнения специальных гимнастических упражнений. Это в некоторой степени помогает активизировать двигательную функцию.

Использование консервативных технологий целесообразно на ранней стадии развития заболевания. Если диагностирована средняя фаза артроза коленного сустава, подобные методики становятся менее эффективными, хотя они в некоторых случаях помогают улучшить состояние пациента.

Если же выявлена последняя фаза гонартроза, безоперационные способы лечения становятся бесполезными. Применение в терапевтических целях средств нетрадиционной медицины при гонартрозе 2-3 стадии тяжелого течения неэффективно. Без обращения за специализированной помощью болезнь будет прогрессировать. В этом случае появляются разрушительные процессы внутри коленного хряща.

Если своевременно не обратиться к врачу за консультацией и не пройти соответствующее лечение, это может даже стать причиной инвалидности.

Человеку может быть присвоена инвалидная группа в таких случаях:

• диагностирован артроз коленного сустава 2 степени;
• заболевание сопровождается устойчивыми и ярко выраженными функциональными расстройствами;
• болезнь выделяется быстро прогрессирующим дегенеративным и дистрофическим процессом в хрящевой ткани сустава.

При достижении патологией последней фазы больного в любом случае признают нетрудоспособным. Никакие щадящие терапевтические методики в подобной ситуации не используются. Лечение в этом случае заключается в устранении нежизнеспособной суставной ткани, после чего устанавливается искусственное сочленение.

С помощью эндопротезирования на запущенной стадии гонартроза возможно восстановление утраченного локомоторно-опорного функционала на продолжительное время (на срок от 15 до 30 лет).

Каким образом можно предотвратить прогрессирование заболевания при артрозе коленного сустава 2 степени

В западной медицине понятие физиотерапевт объединяет в себе непосредственно врача-физиотерапевта и врача лечебной физкультуры (ЛФК). Как методы немедикаментозного лечения ОА оба направления оказывают положительное действие на суставы, облегчают симптомы заболевания и совершенно логично дополняют друг друга. Зачастую возникают ситуации, когда пациент получает или курс физиотерапии или курс занятий ЛФК. А иногда вообще что-то одно. Доказано, что наилучшие результаты достигаются при совместном использовании физиотерапии (ФЗТ) и ЛФК. Развитие современной медицинской техники позволяет использовать новейшие методы ФЗТ, такие как лазер высокой интенсивности (HILT), ударно-волновую терапию (УВТ), импульсное низкочастотное электростатическое поле (ИНЭСП), криотерапию для успешного лечения ОА. Создаются различные портативные приборы для самостоятельно использования в домашних условиях.

Физические упражнения все чаще и чаще занимают первую строчку в рекомендациях врачей в лечении артроза.

Объяснить пациенту , как правильно распределить его ежедневные нагрузки становится первоочередной задачей врача. При неадекватном лечении артроза коленного сустава люди избегают физических нагрузок, таких как ходьба, которые усиливают их боль. Это проблематично, поскольку физическая активность (физические упражнения) в настоящее время являются наиболее эффективным и безопасным нехирургическим методом лечения артроза тазобедренного и коленного суставов. Более 50 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) показали, что физическая активность эффективна в уменьшении боли в коленном суставе , улучшении функции и предотвращении развития серьезных ограничений подвижности по сравнению с обычным лечением, причем соотношение пользы и риска больше, чем любое другое нехирургическое лечение коленного сустава . Физическая активность также уменьшает избыточную массу тела и, следовательно, снижает нагрузку на суставы, скованность суставов, мышечную слабость, подавленное настроение и проблемы с координацией движений, а также оказывает положительное влияние на липидный обмен, гипергликемию и системное воспаление.

Каково значение физической активности и физиотерапии при лечении артроза коленного сустава 2 степени

Артроз коленного сустава является локализованной формой заболевания и носит название гонартроз. Его ведущий симптом – боль ноющего характера и дискомфорт, возникающий после ходьбы. Чаще всего артроз колена развивается на фоне травмы, при которой нарушается внутренняя структура сустава.

В результате неплотного примыкания костей друг к другу отдельные участки хрящей испытывают повышенную нагрузку, что приводит к их быстрому и преждевременному износу. Разрушительный процесс проходит 3 стадии, проявления которых могут существенно отличаться.

Болевые ощущения на начальных стадиях носят преходящий характер, и других симптомов пока не наблюдается. Однако при переходе гонартроза в следующую стадию ситуация резко меняется в худшую сторону: болевой синдром не проходит даже после продолжительного отдыха и беспокоит человека практически постоянно. Снижаются и функциональные возможности сустава – ограничивается подвижность, слабеют мышцы, при сгибании ноги отчетливо слышится хруст.

Согласно статистике, именно на второй стадии пациенты наиболее часто обращаются к врачу, поскольку качество жизни заметно снижается. Лечение в этом периоде в большинстве случаев позволяет добиться неплохих результатов с помощью уколов или таблеток от артроза коленного сустава.

Стойкая положительная динамика обеспечивается только при условии комплексного терапевтического подхода, когда в сочетании с медикаментозными препаратами назначаются физиопроцедуры, ЛФК, лечебная диета. Важнейшим аспектом выздоровления является уменьшение нагрузки на больной сустав, а также использование специальных ортопедических устройств и нормализация массы тела.

Какие медикаментозные препараты назначаются для лечения артроза коленного сустава 2 степени

Регулярные занятия фитнесом стимулируют приток крови к суставно-связочному аппарату, поэтому он получает больше питательных веществ, что, в свою очередь, благоприятно сказывается на состоянии здоровья хрящей и суставов. Но прежде чем приступать к физическим нагрузкам, целью оказания которых является профилактика и терапия остеоартроза и остеоартрита, а также укрепление околосуставных мышц, необходимо определить степень функциональности суставно-связочного аппарата. Сделать это можно, ориентируясь на следующие параметры:

• Первая степень.

При которой все движения человека выполняются с легкостью и в полной амплитуде даже при использовании отягощения.

• Вторая степень.

Для которой характерна полная амплитуда движений только при условии, что работа ведется без дополнительной физической нагрузки . В противном случае возникает ограниченность движений и болевой синдром.

• Третья степень.

Для этой степени воздействия заболеваний на суставно-связочный аппарат характерна легкая скованность движений независимо от того, используется ли дополнительный вес в занятиях фитнесом.

• Четвертая степень.

В данном случае при выполнении самых простых движений человек испытывает явные трудности.

Оценив функциональность суставно-связочного аппарата, следует переходить к подбору физической нагрузки, адекватной степени развития заболевания и его воздействия на хрящи и суставы. Чтобы не ошибиться в выборе рабочего веса, количестве подходов и повторов и тем самым не навредить здоровью, следует пользоваться такими данными:

1. При первой степени заболевания физические упражнения можно выполнять со снарядами, вес которых соответствует 50% от максимально возможного. Количество повторений в каждом из 3-5 сетов может варьироваться от 12 до 15 раз.
2. Имея вторую степень воздействия заболевания на суставно-связочный аппарат, работать следует с легкими весами, выполняя по 12-15 повторов в каждом из 3-5 подходов.
3. С третьей степенью использовать дополнительный вес в занятиях фитнесом не рекомендуется, а каждое тренировочное движение следует повторять не более 12 раз в 2-3 сета.
4. При четвертой степени тренироваться следует без веса, а количество повторений и подходов каждого физического упражнения должно быть максимально возможным с учетом состояния здоровья. Иными словами, если человек может, например, присесть только 5-6 раз, соблюдая правильную технику, то нужно выполнить именно это количество приседаний, не стараясь сделать большее число повторений в ущерб здоровью.